社会资本办医“先行者”温州调查：过半医院民营

发达的民间资本，让温州受到太多的关注。而这一次受到关注的，则是温州的医院。
　　十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这意味着，社会办医的一大障碍将被清除，民营医院或将真正进入快速发展期。
　　同时，记者注意到，由新加坡百汇医疗集团管理经营、国资和社会资本共同出资组建的综合性医院—上海国际医学中心，即将在位于浦东新区上海国际医学园区开业，这被视为国内医疗改革的一块试验田。此外，另一个定位为国际医疗的产业园—位于虹桥商务区的的上海新虹桥国际医学中心，也正在紧锣密鼓地筹建当中，若干国际医疗机构将投资进驻。
　　但国内民办医疗机构发展领域的老大，却是温州这座蜚声海内外的城市。2012年9月14日，国务院医改办批准温州成为全国首个社会力量办医试点城市。
　　11月下旬，《每日经济新闻》记者在温州采访了解到，国内民办医疗机构的多个“唯一”和“第一”均在温州，温州民营医疗机构的发展历史和规模让人震惊。这些民营医院和温州更紧密的联系在于，资本或者首笔投资，都来自温州本地。
　　发展：“唯一”和“第一”
　　温州民营医院历史悠久，根据温州市卫生局提供的资料，早在1989年，温州华侨骨伤科医院建成营运，这是新中国第一家民办医院，至今还在营业，连锁遍布瑞安、德清等地。
　　《每日经济新闻》记者从温州市卫生局2013年8月21日的工作报告中看到，截至2013年6月30日，温州登记民办医疗机构1641家（含医院、门诊部、个体诊所），其中民办医院66家（综合性医院15家、专科医院51家，登记营利性医院58家，登记非营利性医院8家），占全市医院总数的59.46%。
　　看一家医院规模的大小，标准就是床位数的多少。根据温州市卫生局2012年的统计，温州民办医院核定床位4065张，占全市总床位数的15.46%。业务收入8.55亿元，占全市医院总业务收入的6.53%；诊疗人次为176.62万人次，占7.08%；住院人数为7.51万人，占10.92%。专科包括了精神科、妇产科、烧伤整形科、伤骨科、手足外科、眼科、口腔科等。
　　对温州的民营医院来说，有太多的全国“唯一”和“第一”。
　　创建于1998年的温州康宁医院是全国第一家“三级甲等”精神病专科民营医院，是全国第一家获国家临床重点专科的民营医院 （获卫生部500万元建设资金支持）。位于温州市区的总部开放床位有1100余张，2012年门诊量12万人次，出入院病人8700人次。除温州市区外，康宁医院还在苍南、平阳、永嘉、乐清、青田开有连锁，临海、北京、杭州、南昌和成都的连锁正在筹建中。
　　康宁医院还是浙江临床执业医生规范化培训基地，是温州医科大学、温州大学教学基地，以及齐齐哈尔医学院和安徽蚌埠医学院教学医院 。院 长管伟立告 诉 记者，全国共有10家精神病专科医院被列入国家临床重点专科，康宁医院是浙江唯一入选的，也是10家医院中唯一一家民营医院。
　　创立于1993年的温州和平整形医院，是全国第一家民营整形专科医院，全国第一个开展显微外科吻合血管断耳再植术的医院。院长薛志辉告诉记者，作为整形外科医生学习蓝本的《整形外科学》教材，和平医院是全国唯一参与编写的民营医院。
　　此外，温州手足外科医院实施了全国首例一指多用急诊多手指再造术，保持着世界年龄最小（5个月）婴儿手指末节断指再植的记录。
　　原因：“历史”和“资本”
　　为什么是温州？温州是一座三线城市，却是国内民办医院发展最早且发展现状最好的。此外，温州还得到作为国家社会资本
　　办医改革试点城市的资格。
　　“不光民间办医历史悠久，民间资本充裕很关键。”温州市卫生局社医办副主任潘江波给出了一个答案。此外，管伟立的一句话也概括了温州人的性格：“哪里有市场，哪里就有温州人。”
　　《每日经济新闻》记者得到的一份温州市政府于2012年4月5日印发的 《温州市人民政府关于要求转报卫生部将温州列入全国社会资本办医试点城市的请示》的文件，该文件系统全面地阐述了温州民间资本办医的状况，以及温州搞试点的优势所在。
　　除了起步早、政府支持、具备改革土壤外，还特别提到“温州具有充裕的民间资本”。文件中称，温州作为市场经济的发祥地，具有强烈的市场意识，各个投资领域早已向民间开放。2006年以来（温州）在全国各地投资额累计超过3000亿元，现在温州有6000多亿元的民间资本，正在寻找合适的投资渠道。这些充裕的民间资本为社会办医奠定了坚实的经济基础。
　　温州华侨骨伤科医院院长王永达对《每日经济新闻》记者表示，他1985年回国办医，整个医院是他个人投资115万元创建。而康宁医院是管伟立1994年筹建，最后3个股东于1998年投资2800万元创建。
　　温州市政府还出台政策，对民营医院引进的高层次人才，在住房安置补助、子女就学、政府特殊津贴、科研经费等方面，享受人才引进优惠政策。
　　温州还开放投融资体制改革，对多种形式合作办医，民资与公办医院享受同等税收待遇、免征营业税等。
　　模式：“下海”到“上市”
　　记者发现，民营医院的投资者多为科班出身，因为“不安分”选择了创业，经过艰难困苦不少人最后获得了成功。他们的经历就是温州社会资本办医的真实写照。
　　管伟立向记者说起自己的过去，他原本是精神科医生，1993年从公立医院辞职，1994年开始筹建康宁医院。虽然医院在1998年创建后，因为高投入和高标准，业绩增长很快，但是另外两个投资人还是选择了退出。
　　“业绩增长意味着医院要扩张，扩张则意味着要继续投入。”管伟立说，赚来的钱还没进口袋，又要再追加投入进去，投资医院不可能短期获得回报。而且2000年~2009年，民营医院作为营利性医院还得交营业税，又增加了负担。
　　薛志辉原来是某医院烧伤整形科的医生，当时他注意到，烧伤整形就医温州人都往上海跑，温州基本上是一片处女地。于是，不甘心按部就班工作的薛志辉，靠自己的2万元积蓄和借来的3万元，选择“下海”。
　　因为没有自己的物业，医疗场地只能靠租。薛志辉称，因为租期或者其他原因，前后搬迁了5次，最短的一次是租用了一个倒闭的温州皮鞋厂厂房，租金、装修花了几十万元，结果才营业了8个月，就因为厂房要另派他用，又被赶走。“那段时间，白天老板，晚上（睡）地板。”薛志辉说。
　　年逾70的王永达说起自己亲手创办的华侨骨伤科医院，当初本着报效家乡的想法，离开法国回国投资，实际上医院1985年就批了，但当时因为一些特殊原因，空耗了4年才开张。
　　“如果换做公立医院，这些问题都不存在了。”这是这些“过来人”一致的感受。
　　而现在，温州将诞生首家上市民营医院。管伟立告诉记者，温州康宁医院准备在2015年6月整体上市，现在鼎辉和德福两家风投已经进入。“康宁医院的终极目标是成为 中国精神科航母 。”管伟立说。
　　矛盾：“公益”和“逐利”
　　如今，温州的民营医院正快速发展和壮大，但一些横亘在发展道路上的问题，依然难以回避。
　　潘江波告诉记者，温州民营医院的发展，外部的局限性显而易见。“医疗卫生是公益性行业，但资本的本质又是逐利性，这个问题无法回避。”潘江波说，民营医院一切只能靠自己，但资金毕竟是有限度的。
　　管伟立则认为，公立医院没有发展动力的原因是体制，看病难成为一个大难题。基础医疗这一块今后应该归公立医院，解决大众普遍的看病问题。薛志辉也提到，公立医院只能发展基本医疗服务。
　　温州市委书记陈一新也在最近的一次调研中提到，温州要鼓励引进高端医疗资源，拉长医疗事业产业链。
　　此外，记者采访的几家医院都提到了诚信问题。管伟立特别指出，一部分人搞医疗欺诈，影响了整个民办医疗机构行业。有市民也表示，一般情况下就医还是会选择公立医院多一点，一些固有的观念还是会影响到他们。
　　潘江波表示，不少民营医院不靠技术靠广告，影响了民营医院的整体声誉。
　　在内部问题上，潘江波指出，人才问题是掣肘，大部分医护人员还是要靠民营医院自己培养，而这又需要相当长的时间，这也制约了民营医院现阶段的发展。
　　管伟立就表示，康宁医院的医护人员，基本上都是自己培养，而不是靠挖。薛志辉说，互相挖人只会抬高身价，且扰乱市场。
　　对民营医院的发展，潘江波提到，差异化是民营医院立足的根本。“民营医院布局的都是公立医院没有的、薄弱的或者不重视的科室。”
　　《温州卫生事业发展“十二五”规划》提出的目标，则预示着民营医院在温州还大有所为。该《规划》明确提出，到2015年，温州民办医院至少新建床位8000张，达到全市总床位数25%以上。