北京肿瘤医院：新旧衔接三部曲

作为制度修订主要参与人，中国医学科学院肿瘤医院总会计师徐元元从头至尾参与了新医院财会制度的修订以及制度讲解稿的撰写。同时，北京肿瘤医院也作为试点单位，参与了征求意见稿的运行测试，为新会计制度的实施奠定了良好的基础。

徐元元用四句话总结了北京肿瘤医院新旧衔接所做的工作：会计人员充分学习了解新会计制度，掌握新旧医院会计制度的变化；做好资产盘查、处理及分类工作，为衔接做准备；改进财务信息化软件，适应新制度的变化；新旧会计制度需要同时运行几个月，确保核算准确。

会计人员培训是衔接工作的重点

新旧制度衔接中，会计人员作为制度的执行者，必须充分了解制度，掌握新旧医院会计制度的变化。因此，会计人员的培训是衔接工作的重点和前提。

徐元元特别注重对本医院会计人员的培训，作为参与制度修订的专家，在修订过程中，不断将制度的修订思路、修订意见同会计人员进行了交流，了解实际操作的可行性及存在的问题，使会计人员对于修订内容有较为深入全面的了解。同时，徐元元还积极安排会计人员参加财政部、卫生部等举办的相关培训，使会计人员能够多方面接触新制度的内容，积极与同行交流经验。

目前，北京肿瘤医院的会计人员对于新制度较为熟悉，并积极准备新旧制度的衔接，对现有账目进行分析，准备将各科目的余额转入新账中，其中有些科目的变化较大，分析较为繁杂，如对于药品，新制度要求按照进价核算，这与现在的核算方法差异较大。对此，会计人员积极与药房等其他部门沟通。

在采访中，徐元元对于目前全国会计人员培训状况表示担忧。她说，新医院财会制度出台后，不少培训公司看到了其中的商机，举办了大量的培训班，但这些培训班水平参差不齐，有的培训老师对于制度的理解还不够深入，在讲授过程中不能给予正确的指导，在实务操作上的指导更是照本宣科，缺乏会计实务的可操作性。基层医院的会计人员水平普遍较低，会计基础较差，新制度的培训也不到位，很难使会计人员理解和掌握新制度。在新旧制度衔接中会出现大量问题，这会给新制度的实施带来较大的困难。

资产清查比较棘手

在新旧衔接中，资产清查是比较难的问题，按照新制度对固定资产的管理要求，应将原有的固定资产进行全面的清查，根据取得的资产来源渠道进行分类，并结合新制度中关于医院固定资产折旧年限表，将固定资产按照分类要求重新区分。

清点资产需要保证账实相符，账实相符的“实”，不仅是数量上的“实”，还有质量上的“实”。这种质量上的“实”，首先是查清医院资产的资金来源，医院财务人员必须区分出各资产的资金来源，是来源于财政拨款、科教项目资金，还是来源于自筹资金？其次是查清资产的使用年限，医院财务人员需对固定资产的折旧进行追溯调整，未提足折旧的补提折旧；还有新制度中将固定资产的确认标准提高了，将单位价值由原来的800元提高至1000元，专业设备提高至1500元，使得某些固定资产在新制度中已不能确认为固定资产，必须按照规定进行处理，这在会计处理中也是一大难点。

对于资产清查出需报废的固定资产，必须按照规定报批后处理，北京肿瘤医院在固定资产管理上严格按照国家规定，对于报废的资产定期上报，因而处理较为轻松，但对于某些医院来说，大部分需报废的资产可能都未按照程序处理。现在离新制度实施不足3个月，如果自行清查再报批处理，时间上较为紧迫。

更值得注意的是，应收医疗款的处置也是一个难点，医保拖欠医院医疗款如何处理，给政府出了一个难题，一笔勾销依据何在，不处理则虚增医院资产。

除资产外，新制度对于基金科目的调整较多，各基金内涵也不同于以前。因此，在新的科目使用之前，医院财务人员需逐项核对基金内容，找到被取消的基金取消之后相对应的科目，从而对净资产进行进一步清理。

对于资产清查的问题，徐元元也表示出了担忧，由于北京肿瘤医院的基础较好，资产清查能够较为顺利地进行，但对于某些基础不好的医院来说，医院的账目就从来理清过，资产清查可能是一个较大的问题。资产清查不仅仅是财务部门的工作，而是涉及整个医院的工作，需要各个部门配合，所以资产清查的前提是医院领导的重视，院领导必须认识到这是制度实施的前提，也是摸清家底的一个机会。在此过程中，将确认无法收回的应收医疗款核销，处理盘盈、盘亏的库存物资及固定资产等，将固定资产、无形资产的购置年限、资金来源等核查清楚，做到心中有数。

改进财务软件是目前的难题

除了将现有账目进行分析外，北京肿瘤医院将按照国家政策进行财务软件的招标采购，在招标文件中会明确提出对于财务软件的要求，以保证新旧制度的顺利衔接。

会计核算的变化要求会计软件的改进，新医院财会制度对医院的财务管理提出更高的要求，加强预算管理、成本管理、财务分析等，也对医院的财务软件提出新的要求。以前的财务软件就是一个会计软件，而现在的财务软件包括会计软件、成本核算软件、预算管理软件、绩效管理软件、固定资产管理软件等，与医院的HIS系统、PACS系统、物资管理软件等，逐步形成一个财务一体化软件。

“财务一体化”是最近几年提出的，由于时间较短，没有统一的标准和规范，软件产品还不成熟，目前市场上并没有一家公司的产品能够完全符合医院的需求，并将会计核算、预算管理、成本核算、固定资产管理、物资管理有效地融合在一起。

还有一个问题就是各医院自身或多或少都安装了部分软件，各软件没有经过统一规划，软件厂商不一，现要将所有软件整合起来，获取信息就是一个很大的问题，如果全部更换软件需要投入大量的资金。因此，对于财务软件的选择，对于各医院来说是一个难题。