西宁市第一人民医院：试水新财会制度

2011年年底，西宁市第一人民医院顺利通过了“三级甲等医院”评审。

　　西宁市是全国16个公立医院改革试点城市之一，而西宁市第一人民医院又是该市选定的公立医院改革的试点单位。试点意味着在许多方面，需要先行先试。其中任务之一便是试点新的公立医院医院财会制度。

　　该院目前展开床位近800张，2011年收入1.5亿元，2012年将近预计超过2011年收入，连续两年增幅达到两位数。

　　“新的财会制度在我们医院已经运行了半年多，我们感到医院在财会管理方面，可以更多地借鉴企业财会管理的成熟理念和方法，更加便于医院改善管理。”西宁市第一人民医院财务科李霞科长感慨。

　　紧急上马

　　李霞科长清楚地记得，2011年6月，青海省组织全省公立医院改革试点单位集中学习、贯彻新的医院财务、会计制度。“省里组织我们集中学习了5天，随后卫生局又组织学习，并且明确要求从7月1日起实施新的财会制度。”

　　2011年，公立医院改革逐步走向深水区。《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)明确提出：“合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。”“加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。探索建立医院总会计师制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计制度。”

　　根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于2010年12月同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项度。其中，新的医院财务、会计制度于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。新的医院会计制度要求建立成本核算和全面预算管理体系。

　　时间紧急。李霞科长立刻向院领导做了汇报。“由于我们是西宁市最大的医院，院领导十分重视，并要求这项工作不能落在后面。”

　　院领导当即在次日召开包括器械、总务、信息、甚至有些临床科室在内的部门举行专题会议，并且明确由李霞科长负责调研并落实。

　　接轨新制度

　　为了在短时间内与新制度接轨，李霞带领全科上下开始了连续作战。

　　由于白天还要照常保证医院的业务正常运行，大量的向新财会制度过渡的筹备工作，只能利用周末以及晚上的时间加班加点完成。“连续有10多天，我们每晚都要加班到11、12点。”李霞说，“院领导十分关心我们，从各个方面给与我们关怀和帮助。

　　她组织大家集中开展了以下几项主要工作。

　　第一，针对职能科室，采取二级管理，并进行了80%的资产进行核对，特别是针对新的基础建设部分的资产，进行重点核对。资产核对，摸清家底，是转向医院新财会制度的重要基础。同时，针对科室进行抽查。

　　第二，根据新财会制度的新规定，结合当地卫生主管部门的要求和医院的实际，核定医院的具体财会核算办法。“尤其是在定医疗风险、坏账计提比例的时候，我们做了很多的讨论研究。”李霞科长说，“另外就是成本核算。我们将全院的成本划分为四大类，成本分解得比较细。”曾经在企业财务部门工作过的李霞科长希望以此为契机，在财务管理上能够尽可能接轨企业，具体做法上“能一步到位的就一步到位”。

　　第三， 针对以往的医院财务制度，根据新财会制度的要求，做了很多制度修改。“主要是在资产管理、内部控制、成本、考核等方面，我们都进行了制度更新。”

　　“新财会制度的施行，对于医院经济管理和服务质量起到了提升作用。尤其是加强内控方面。” 李霞科长说，“三甲医院对票据、资金、收入、支出、预算的管理都更为严格。只要是预算，都要有计划性。而在以前，对于科室的支出管理，没有那么严格。现在，大家对于成本管理的观念得到强化，预算更谨慎。”为了合理分配资源，西宁市第一人民医院还针对科室进行经济效益考核，并与科室绩效进行挂钩。

　　李霞科长认为，新的医院财会制度的最大亮点在于，加入了许多与企业财会管理比较接轨的内容。比如明确资产折旧年限、医疗纠纷的赔偿列支项目等。新的财会制度首次明确了医院可以根据实际提取一定比例的医疗风险金。此外，对于坏账准备金，以前医疗单位也没有明文规定，新的财会制度都予以了明确。

　　此外，新财会制度强化了医院成本核算。以前，医院的收入、支出只有一个总项目，新制度明确要进行科室管理。

　　升级信息系统

　　在梳理医院财会制度、管理办法、审批流程的同时，西宁市第一人民医院同时也启动了信息系统的配套升级和二次开发工作。

　　“我们现在运行的是用友旗下畅捷通G6专业版，畅捷通公司给了我们极大的支持”李霞科长说。在新旧财会制度的衔接中，财务软件的配套升级，无疑是各项制度落地的直接载体。“我们医院自2002年起开展财务电算化，一直用的是用友财务软件，总体感觉不错。畅捷通对于财务制度的理解，确实非常到位，软件比较实用。”

　　李霞科长也认识到，当前医院财会管理距离企业意义上的管理还有差距，比如预算管理还可以做得更深入、更精细、更有前瞻性。

　　畅捷通致力于为小微企业、政府、公共事业及非营利组织提供专业、标准、灵活、易用的信息化产品及专业的服务，其在青海的渠道合作伙伴青海信科总经理宋浩介绍，此次实施畅捷通G6专业版，是从2011年7月1日开始实施的。之所以选择G6，是因为它预置了新的医院财会制度的模板，医院用起来比较方便。比如会计科目编码由3位变成4位，专业版都可以实现。

　　整个项目实施周期只有15天，其中有5天在录数据。“因为医院固定资产的变化特别大，新财会制度对固定资产的使用年限、来源、类别等规定，都较之以往发生了很大的变化。我们派专人配合医院需求，对成本报表等进行二次开发，涉及算法公式有两万多条。比如设置分摊比例、编辑各项的公式等。”让宋总感到欣慰的是，目前整个模板已经广为青海省内医院所认可，半年多来已经推广到全省30多家各种规模的医院。

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　　畅捷通的准备：

　　1、梳理对比新老制度差异，从业务层面、管理方向层面、操作层面等展开多维度的分析;

　　2、与医院财务领域及信息化领域的专家进行交流调研，全面掌握本次新制度的变化重点及医院领域信息化发展趋势;

　　3、以新制度的角度融合信息化技术，借助信息化的手段辅助、支撑新制度落地;

　　4、参与全国24场的新制度培训交流会，搜集全国各地新制度的产品需求;

　　5、产品层面本次的改动，预置全新的医院会计制度中的科目及报表、完善预算管理及项目管理模块、新增成本核算管理模块、资产管理支持多资金来源多部门分摊、新增备查薄、改进报告体系等。